Косоглазие (страбизм) – нарушение положения глаз, выражающееся в отклонении их зрительной оси от точки фиксации. В зависимости от направления этого отклонения косоглазие может быть следующих видов:
- эзотропия – глаз направлен вовнутрь (к переносице);
- экзотропия – глаз направлен наружу (к виску);
- гипертропия – зрительная ось перемещается выше точки фиксации;
- гипотропия – зрительная ось смещается ниже точки фиксации.
Если косоглазие затрагивает один глаз, оно называется монокулярным или монолатеральным. Если же патологии подвержены оба глаза, речь идет об альтернирующем страбизме.
С эстетической точки зрения, перемежающееся косоглазие считается более серьезной формой. Однако оно менее опасно с точки зрения офтальмологии. Если человек пользуется то одним глазом, то другим, то риск атрофии зрительных мышц минимизируется.
Еще одна классификация косоглазия основывается на степени его очевидности:
- Гетерофория – скрытая форма патологии, проявляющаяся только в состоянии покоя. Как только человек фокусируется на объекте, проблема перестает быть заметной.
- Компенсированное косоглазие – форма, которую можно обнаружить в ходе осмотра окулиста.
- Декомпенсированное косоглазие – форма, сопровождающаяся вегетативными расстройствами при попытке сфокусироваться.
Кроме того, страбизм может быть врожденным или приобретенным, а также постоянным и периодически пропадающим.
Причины косоглазия
В норме человеческое зрение является бинокулярным. Мы смотрим на объект двумя глазами. Каждый из них передает сигналы в мозг, который соединяет увиденное воедино. В результате мы получаем объемную картинку.
В глазу есть шесть мышц. В отсутствие патологий они работают согласованно и оба глаза движутся синхронно. Когда эти движения раскоординированы, возникает косоглазие. Причины могут быть разные, но самой распространенной является анизометропия.
Анизометропия – это большое различие остроты зрения между двумя глазами. Например, на одном может быть 100 %, а на другом – плюс или минус пять. Когда разница превышает 2 диоптрии, очки подобрать уже невозможно. В итоге вся нагрузка ложится на здоровый глаз, а второй выключается из деятельности. Сигналы, передаваемые им в мозг, ослабевают, и со временем наступает атрофия.
Если анизометропия развивается на фоне близорукости, косоглазие принимает форму экзотропии, а на фоне дальнозоркости – эзотропии.
Кроме того, причинами страбизма могут выступать следующие факторы:
- психологические травмы;
- неврологические заболевания;
- осложнения инфекционных заболеваний (гриппа, кори, краснухи);
- инфекции головного мозга;
- паралич;
- новообразования.
У детей косоглазие бывает врожденным, обусловленным аномальным прикреплением двигательных мышц глаза, а также следствием родовой травмы.
Лечение косоглазия
Данное заболевание диагностируется в ходе осмотра у офтальмолога. Желательно пройти комплексное обследование, чтобы убедиться в отсутствии прочих патологий зрительного аппарата.
Лечение важно начать как можно раньше – пока под действием амблиопии один глаз не атрофировался.
При первых признаках снижения остроты зрения следует начинать коррекцию с помощью очков или контактных линз. Это поможет избежать анизометропии, под действием которой и развивается страбизм.
Когда проблема уже появилась, применяют следующие методы:
- Плеоптический. Заключается в прямой окклюзии. Иными словами, глаз с нормальным зрением заклеивается, чтобы зрительная нагрузка приходилась на другой.
- Физиотерапевтический. На глаз с нарушением оказывают воздействие светом, магнитным излучением, токами.
- Аппаратно-компьютерный. Используют для лечения детей. В процессе игр за компьютером они получают терапевтическое воздействие на сетчатку цветовыми стимулами.
- Лазерный. Лазерная коррекция позволит устранить физиологическую причину косоглазия и, как следствие, его косметическое проявление.
В особо тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству. Оно заключается в пересадке донорских глазных мышц либо изменении длины собственных.
В случае положительного эффекта от лечения зрение больше снижаться не будет. Исключение составляет его ухудшение под действием неврологических, эндокринологических и возрастных факторов. С эстетической точки зрения возможно полное выздоровление.
